Elektronikversicherung        Angebotsanforderung an fairplay24
Daten der Firma
Name der Firma:
Gesellschaftsform
des Unternehmens:
 
Inhaber / Geschäftsführer
Nachname: Vorname: Titel:
Firmensitz  
Straße: Nr.:
PLZ: Ort:
  Vorwahl Rufnummer  
Telefon: Geschäftlich
Telefon: Privat
Mobil:    
Fax:
E-Mail:
Angaben zum zu versichernden Risiko
Gewünschte Versicherungssumme: €  
Gewünschter Versicherungsbeginn:
Risiken die versichert
werden sollen:
Wenn Ihre Wahl "Sonstige" war -
was soll genau versichert werden?
Exakte Tätigkeitsbeschreibung
des Betriebs:
Selbstbehalt soll vereinbart werden in Höhe von:
Anzahl der Beschäftigten im Betrieb mit Inhaber:
Jahressatz des Betriebes:
Bestehende Versicherungen / Vorschäden
Das Unternehmen hatte schon eine Elektronikversicherung?
Vorversicherung besteht bei folgender Gesellschaft:
Jahresbeitrag des Vorversichers:
Traten Vorschäden auf?
Wenn Vorschäden bitte gesamte Schadenhöhe:
Anzahl der Schäden:
Wurde die Versicherung vom Vorversicherer gekündigt?
Wann läuft / lief der Vorvertrag ab?
Weiter wichtige Mitteilungen für die Risikoeinschätzung